アーカイブ　せいうち日記
[181]2024.1 ～[190]2024.10

「せいうち日記」は2005年６月、当時のNIFTYココログで連載を始めた。以来約20年、ほぼ月一ペースで記事を載せて今日に至っている。せいうちというのは当時の体形から名付けたもので、名前のとおり減量日記が初期の主なトピックであった。

今回で187回目になる。100回前後がリタイアの時期で、以降年金生活に入り今月末で８年経つ。バックナンバーを見ると、たびたびカシノに行っていた時代、それどころでなく仕事が忙しくなった時代、リタイアが現実味を帯びてきた時代、リタイア後の平穏な時代など、それぞれ振り返ることができる。

2020年秋から糖質制限を始めて（139回）、劇的に減量することができた。ようやく走れるような体になって、2022年からランニングを再開した。いまではピーク時より30kg近く減量して、ユニクロのＬサイズでも着られるくらいである。かつては入るサイズがなかったのに。

今月は健康診断について書く予定だったので、前置きついでに自分自身の健康について少し。

リタイアしてもうすぐ満８年。サラリーマン現役時は苦労ばかりで報われることの少ない職場だったが、幸運に恵まれてどうにか今日まで生きてこられた。その幸運の中でも２つ、サイコロの転がり具合でかなりの確率生きていられなかったかもしれないと思うことがある。

一つは1985年のJAL123便事故である。当時は銀行に勤めていて、大阪勤務だった。JAL123は夕方に羽田から伊丹に飛ぶ便で、東京に家があって大阪で働いていたり、逆に大阪に家があって東京勤務の人達がよく使う飛行機であった。実際、この事故で第一勧銀勤務の何人かが亡くなっている。

私もよくJAL123は使っていて、便名が分かりやすいのでよく覚えている。別に打ち合わせた訳でもないのに、同じ支店の何人かと乗り合わせたこともある。そして、この事故の日、たまたま私は大阪から戻ってきていた。ということは、数日違いで、帰りの便がJAL123であったかもしれないのである。

ちなみに、当時まだ関空はなく、LCCもないので成田発近畿圏行の便もなく、大阪に帰るには羽田・伊丹便のJALかANAかで選ぶしかなかった（東亜国内航空は基本的に地方路線だけ）。

つまり、確率的には何分の１まで行かないにしても、十数分の１くらいの確率ではあった。お盆の時期で満席に近かったし、取ろうとして取れたとは限らないけれど、いずれにしても無視できない確率で事故に遭ったかもしれない。

もちろん、車を運転していてもホテルに泊まっていても事故に遭う可能性がないとはいえないが、それほど高い確率ではない。宝くじとか交通事故は何千何万分の１だから運不運で片づけられるけれど、十数分の１ではなぜそんな危ないことをするという世界であろう。

当時は忙しく東京と大阪を行ったり来たりしていて、新幹線ではまどろっこしいので飛行機とみんなが思っていた。東京に家のある奴を大阪に配置したり、金曜夜まで仕事があって月曜朝には働かせるような職場が問題だといまなら思うのだが、当時はそれが当り前だと思っていた。

もう一つは、糖尿病が悪化したりアルコール依存症にならなかったことである。

就職した頃からやたらと酒を呑んだ。当時の職場は非常にストレスが大きく、午後９時10時までサービス残業してそれから呑みに行き、真夜中過ぎてタクシーで帰るなんていう生活をしていた。

幸か不幸か酒に強かったので、二日酔いでも翌日会社に行くことはできた。そんな人は結構たくさんいて、仕事中に酒を覚まして夜になったらまた呑みに行くのが当り前と思われていた。よくアルコール依存症にならなかったものである。

そんな生活を続けてきたので、40代で糖尿病になった。痛風、高血圧、高脂血症など生活習慣病もセットでやってきて、体重も110kgを超えるまでに増加した。当時はスーツがきつくなって大変だとしか思っていなかったが、いま思うと地獄との境い目のヤセ尾根を歩いていたようなものであった。

あのままの生活を続けていたら、糖尿病が悪化して眼底出血とか人工透析に進んでいた可能性は高い。それ以前に、アルコール依存症で震えが止まらなかったり幻視・幻聴が出ていたかもしれない。そうならなかったのは幸運に恵まれたからだし、おそらくJAL123に近い確率の危機にあっただろう。

事故に遭っていればその後の人生はなかったし、糖尿病が悪化したりアル中になったとしてもいまのように平穏な日々を送ることはできなかった。

そうならなかったのは、努力したとか意志が強かったからではなく、運がよかったからというのが最も大きいように思う。それもあって、幸運を期待するよりうまくいかなかったケースを想定するし、手持ちの運があるとすれば無駄遣いすべきでないと考える。

若い頃から酒浸りの生活で、40代で糖尿病になった。合併症になったりアルコール依存症にならなかったのは、ひとえに幸運だったからである。

しばらく前に東京ガスに電気を切り替えて若干電気代は安くなったものの、ロシア・ウクライナ戦争のあおりでエネルギー価格が高騰してしまった。節電努力は温暖化には敵わず、気温が上がれば自動的に電気代が嵩む。

そうした中、東京ガスが夏の省エネプログラムというのをやっている。予期せぬ電力需要があると発電が間に合わないからやっているので、もともと自分達の都合である。そして、暑い時間にエアコンを使わないでいるのは、年金生活者にとってたいへん厳しい条件である。

とはいえ、これに参加すると少ないけれどポイントがもらえる。2023年夏には203ポイント、2023年冬には63ポイント獲得している。ボイントはＴポイント（Ｗポイント？）になってノンアルコールビールやコカコーラゼロに替わるから、ないよりあった方がいい。ということで、少し本気になって参加してみた。

ポイントがもらえるのは、前日に指定された時間に想定使用量より低く電力消費を抑えた場合である。１kwh節約すると、５ポイントいただける。想定使用量は東京ガスいうところの「標準的な使用量」で、つまり東京ガスの予想している電力消費ということであろう。

電力節約の他に、そもそも家にいなければエアコン使わなくて済みますよということで、「お出かけポイント」がある。これは、節電時間帯に指定された場所（駅とか）に行くと20ポイントが加わる。加えて、１kwh節電すると40円弱電気代が安くなるから、それもメリットである。

設定される節電タイムは、基本的に平日の昼間である。オフィスが動いている時間帯で、店にしろ事務所にしろ空調は止まらないし設定温度も変わらない。最高気温が予想より上がると、同じように使っていても電力使用量は増える。発電量は急に増やせないから、どこかから高く買って供給することになる。

節電プログラムはその分を一般家庭の節電で補おうとするものである。一般家庭といってもいまの時代家にいるのは年寄りばかりだから、暑いけどエアコン止めて下さい。家にいないで下さいというのと同じ意味になる。

片方で我慢しないでエアコンを使えと言い、もう一方で節電に協力しろと言うのはアクセルを踏みながらブレーキをかけるようなものだが、電気はそういうものだし、燃料価格は高騰しているし、原発はみんな反対するから仕方がない。できる範囲で協力するのはやぶさかでない。

わが家は各部屋にエアコンがある。近所にはセントラルヒーティングのご家庭も多く、その場合簡単に節電できないが、わが家は広い部屋ではなく狭い部屋でエアコンを使うことで消費量を抑えることができる。奥さんがパートに出る日にはいちばん狭い北側の5.5畳に移る。

「お出かけポイント」も、20分駅まで歩いてスマホを操作し、20ポイントいただいた。しかし炎天下を歩いたら肌の調子が悪くなったので、それ以後歩くのはやめにした。

お盆期間はオフィスが休みなので節電タイムはない。先週までの獲得ポイントは153.87ポイント、想定使用量より7.87kwh少ないそうだ。キャンペーンは９月末までなので、２回外出すれば昨年実績は上回れそうだ。

正直、子供だましのようなキャンペーンとは思うが、こういうことでもして楽しまないとこの猛暑は耐えられない。狭い部屋に籠りながら、これもＣＯ₂削減の一環と思って過ごしている。

東京ガスの省エネプロジェクト「IGNITURE」、指定時間に標準より少ない電力消費量にするか、外出して指定場所からデータを送るとポイントがつく。

さて、今月のイベントとして書き漏らす訳にはいかないのが、糖質制限に加えて塩分制限を始めたことである。

きっかけは医者で半年に一度やっている血液検査であった。腎臓の数値が悪いと言われてSGLT2阻害薬を処方されたのだが、副作用はひどいし追加検査もしないで薬を出すのはいかがなものかと思ったので、いろいろ調べてみた。

その結果、腎臓とか以前指摘された貧血という可能性よりも、塩分の摂り過ぎによる影響ではないかと思われたのである。医者の１分以内の診断よりも、自分で半日かけた判断の方が信用できるし、いずれにせよリスクをとるのは自分自身である。

とりあえず、しばらくの間塩分制限をしてみて、それで検査してどうなるか。まったく効果がないかもしれないが、日本人はそもそも塩分の摂り過ぎなので、制限したから健康上悪影響が出ることもなさそうだ。

昔買った本は引っ越しとか大掃除の時に処分してしまったものが多いが、食品成分表はちゃんととってある。昭和60年だから40年前、四訂食品成分表による。現在は八訂だからバージョン４つ違うが、細かいことは気にしない。

買った当時はカロリー制限のため使った。80kcalにあたるのはどのくらいの量なのか暗記したものである。４年前は糖質制限に使い、今回また塩分制限のために使うこととなった。

少なくとも半世紀以上、自分で食事内容を決められるようになって以来、塩分を気にしたことはなかった。ラーメンでもタンメンでもスープは全部飲み、そばつゆはそば湯を足して飲み、お刺身には醤油をたっぷり付けた。糖質制限を始めてからも、塩分には全然無頓着だった。

腎臓が悪くなっても自覚症状が来る頃には相当悪化しているし、そもそも尿検査の結果に異常はない。蛋白とか糖が出ていないだけでなく、アルブミンやクレアチニンも正常に濾過されているように見受けられる。

ともあれ、疑わしいと思った点は確認するのが第一歩。健康的な１日塩分摂取量は６g以下とされる。普通に生活していると10gを超えてしまうというから、意識して摂らないようにしなければならない。

食品自体に含まれるナトリウムは仕方ないが（牛乳だってナトリウムを含む）、しょうゆや塩単体、そばつゆを控えるのが最も効果的なようである。奥さんにも、私の味付けはこしょうだけにして、塩は入れないようお願いした。

この時期つらいのが、そうめんやそばである。にんべんのそばつゆには、100g当たり11.2gの塩分が含まれる。大匙１杯当たり1.68gである。大匙１杯入れてみたら、あまりに少ないので驚いた。先月まで、おそらく大匙４～５杯は使っていただろう。それだけで１日６gを超えている。

だから、大匙１杯だけ使って、使った残りは捨てることにした。肉も焼肉のたれを使わずわさびで、カツもソースを少なくしてからしで、餃子もたれ・醤油ではなく酢で食べるようにした。手作りする場合も、調味料、特に本だし系統は食塩と同じくらい塩分があるので注意しなければならない。

こんなことで効果があるのかと思ったが、不思議と体重は減っている。SGLT2阻害薬で２kgくらい減って早々にやめたが、その後もリバウンドせずさらに１kg落ちた。

私が考えたように塩分の摂り過ぎで体内にNa+イオンが過剰となり、結果として血液検査によくない影響があるのだとすると、塩分制限を続ければ検査結果も改善するかもしれない。とりあえず、１ヶ月続けてみてどうなるかである。

昭和60年だから、40年前に買った食品成分表。最初はカロリーを調べ、４年前は糖質を調べ、今回は塩分を調べるのに使った。定価600円、当時まだ消費税がない。

検査数値の悪化についていろいろ調べたところ、塩分の摂り過ぎが問題ではないかと思い至った。塩分を摂り過ぎると体内にNa+イオンが増加するが、一定の濃度に抑える必要から体は水分を取り込む。その結果、血液が増え過ぎたり細胞が水分を貯め込んだりしているのではないか。

もう70年近く生きているが、塩分制限をしたことがない。ラーメンのつゆは全部飲み、そばつゆはそば湯を足して飲み、刺身には醤油をたっぷり付ける食生活をしてきた。それでも体、特に腎臓は耐えてきたが、年齢的に厳しくなっているのかもしれない。

悩んでいるだけでは何も解決しない。考えられる可能性はつぶしていく必要がある。そもそも日本人は塩分を摂り過ぎているというから、多少制限しても必要量に戻るくらいである。塩分が足りなくて健康に悪影響を及ぼす可能性はあまり考えられない。

ところが塩分制限と言ったところ、何を作っていいんだか分からないと奥さんが言う。なにしろ、40年間味を濃くする注文ばかりつけてきたのである。仕方がない。ネットをみると減塩総菜を宅配してくれるところがあるらしい。さっそく手配してみた。

塩分制限食を提供している宅配業者はいくつかある。大手のタイヘイやワタミでも提供しているが、奥さんと相談のうえ、医療食・介護食を専門で扱っているメディカルズ本舗という会社を選んでみた。６食お試しで送料込み5,140円。スーパーの冷凍弁当の３倍近くするが、健康には代えられない。

ネットで注文して連絡があったのは19日。お盆は夏季休業でやってなかったのである。翌20日にお届けしますとメールが来た。

翌日到着。６食分セットで段ボールに入っている。意外だったのは納品書に各メニューの成分表が細かく書かれていることで、食塩相当量はすべて1.7g以内。３食これを食べても６g以内に収まるようになっている。

６食の内訳は主菜は肉３、魚３。副菜が３点付く。主食は利用者が用意することになっていて、それぞれのニーズに応じて調整する。おかず部分のカロリーは約250kcal、糖質は約17g、食物繊維は8g前後となっている。

さっそく夕飯に、豚肉とナスのみそ炒めを選択。副菜は切干大根、菜花のおひたし、パイナップルコンポート。医療食・介護食のプロだけあって、特に薄味という感じはしない。さすがに切干大根は醤油味があまりしないが、豚肉にはちゃんと味が付いておいしい。

たれまで全部食べて塩分1.7gで済むのかという気がするけれども、そこは管理していると信じよう。ノンアルコールビールとデザートに梨を食べて、カロリーは350kcalくらい、糖質は40gといったところ。糖質制限食としても許容範囲内である。

毎日これを食べるとわが家の食費をオーバーしてしまうが、週に１～２回食べて様子をみるのが健康的にも経済的にもいいかもしれない。とりあえず、来月中旬の人間ドックまで続けて効果があるのかどうか確認する予定である。

その後、奥さんもご近所で聞いてきて、生の鮭や冷凍の鱈を野菜に乗せて蒸す料理、醤油を使わず酒とみりんだけ使った煮びたしなどを開発した。「このくらいの味が私は好き」とおっしゃるので、今後減塩メニューを期待できるかもしれない。

メディカルズ本舗の減塩メニュー。１食の塩分が1.7g以下なので、このレベルに収めれば１日6g以内に抑えることができる。６食お試しで送料込み5,140円。

６食分の冷凍減塩食が届いた。納品書にはそれぞれのカロリー、食塩相当量はじめたんぱく質、脂質、コレステロール、糖質・食物繊維などの成分が詳しく記載されている。

心がけているのは、ここ数年来のマイルドな糖質制限と、先月から始めた塩分制限、それに検査前のルーティーンである間食制限とアルコール制限である。人間ドックを受けるようになって30年経つが、検査前には生活をリセットすべきと思うものだから、ずっと続けている。

これまでの検査と違うのは、ずっと注意していた体重と血圧、GOT、GPT、コレステロール、血糖値とヘモグロビンA1cよりも、クレアチニンとeGFR、尿素窒素といった腎機能関連に関心が移ったことである。

いつも通っていた内科医から、eGFRが悪いと言われてSGLT2阻害薬を出されたのがきっかけであった。確かにeGFRは60以下だけれども、私は30代の頃から血清クレアチニンが1.1程度あって、70歳近くなると自動的にeGFRは60を切る。

おそらくこれは筋肉量が多いためだと思うけれど、追加の検査（推定値でないGFRや、シスタミンＣなど）をせずにいきなりSGLT2阻害薬というのが気に入らない。この薬は腎臓に関して即効性がない上、低血糖や頻尿、脱水症状、尿路感染症など副作用がてんこ盛りなのである。

話を戻すと、血清クレアチニンは昔からずっと1.1近くだったけれど、検査時点によって0.8から1.1と振れ幅がある。もし注意して0.8台にできるのであれば、eGFRは69くらいになるのでほぼ問題ない。そもそも、尿たんぱくもアルブミン尿も出ていないのである。

そして、過去数年の検査前の行動を確認してみると、直前５日で30km走ったり、前日にジムトレーニングをしたり、検査日の朝に走ってから採血したこともある。ただでさえクレアチニン値が高いのに、さらに高くしてどうするという世界である。体重ばかり気にするからそうなるのだ。

あわせて、食生活にも気をつけた。腎臓を守るには塩分制限と昔から言われるのに、全然そんなことを気にせず、そばつゆはそば湯を入れて飲み、刺身は醤油たっぷり、週に１～２度マーボ豆腐の昼食で、塩分はその時点で10g超えという日々だった。

まず塩分制限。とりあえず１日6gの推奨摂取量に抑えるため、減塩総菜を宅配してもらった。そばつゆは大匙１杯だけ、醤油もソースも減塩にした。ドレッシングも、基本的にレモン酢である。

高タンパク食も腎臓にはよろしくない。７月まで牛肉300gを月２～３回食べていたが、在庫を食べきってから補充していない。８月以降は鶏肉、豚肉、魚が主体で、量もずいぶん減らしている。糖質もそれほど増やしていないから、結果的にカロリーもかなり抑えられている。

以前、中性脂肪やコレステロールが異常に高く、人間ドックのたびに指摘されていたが、いまから考えると糖質制限すればかなり改善されていた。腎機能の数値も、食生活に少し気をつけるだけで、結果はずいぶん違うかもしれない。

糖質制限の有効性は、当時誰も教えてくれなかった。腎機能関連についても同じようなことがあるとすれば試す価値はあるし、有効性が知れ渡る頃には生きていないかもしれない。

わずか１ヶ月ほどの努力であるので、どの程度検査結果に現われるかは何ともいえない。それでも、やらないよりやった方がましだし、少なくとも直前に検査数値を悪くするようなことは避けた方が無難であろう。

泣いても笑ってもあと数日。結構ストレスが溜まる毎日だが、仕事をしていた頃とは違う。自分のことを自分で心配するストレスは、すべて自分自身で完結するのである。

これまで、検査では体重とか血圧、血糖値、肝機能ばかり気にしていたが、今回は腎機能を重点に準備している。

先週末は、人間ドック準備のためトレーニングはお休みにした。

今回注意している腎機能関連の検査数値、普段通り生活したのでは異常値が出てややこしいことになる。本当に腎臓が疲れているのならともかく、体質で悪いだけなのに無理やり薬を出されるのは勘弁である。

特に血清クレアチニンは、筋肉量が多い人は高くなる傾向にある。私は30代で人間ドックを受け始めて以来、ずっと1.1とか1.2で推移してきた。これを年齢で補正すると、eGFRは自動的に60を下回り、腎臓が半分機能していないという数値になる。

eGFRの「e」はestimated・推定値という意味で、実際のGFRは１日採尿して検査する必要があるが、それが手間なので医者はやらないだけである。そして、筋肉量の多い人はＣシスタミンという別の検査があるのだが、これすらやらない。面倒くさいのである。

歳が歳だから本当に悪いケースも想定しなければならず、その場合はＣシスタミンを調べてもらおうと思っているが（保険がきく）、それは別の医者でやるつもりである。その前に、生活に気をつけて検査を受けてみて、それでどういう数値が出るかである。

腎機能関係の検査数値を悪くするのは、短期的には激しい運動と高たんぱく食。糖質制限とランニングをしている私はビンゴである。だから、週末の72時間はトレーニングを休んだ。大好きな牛肉もしばらく食べてない。

長期的には塩分の摂り過ぎで、これは１ヶ月前から取り組んでいる。１ヶ月でどの程度効果があるかは分からないが、とりあえず体重は落ちて血圧も低くなった。あとは検査日まで体調をくずさないことを最優先である。

市の人間ドックを申し込んだところ、すぐに期近の予約を押さえることができた。半額の補助が出る。

この１ヶ月間は、かなり厳しい日々だった。リタイア後もっともストレスフルだったかもしれない。何しろ、久々の人間ドックだったので、食生活に気をつけ、アルコールは極力控え、ランニングも疲労を残さないよう心がけたためである。

人間ドックの記録をみると、前回受けたのはリタイア前の2015年12月だから、もう９年近く前である。

リタイアしてから、市の特定検診と毎月通っている糖尿病の検査のみであった。そもそも諸外国には検診とか人間ドックなど普及していないし、検査項目もほとんど意味がないとYouTubeでもやっている。

ところが、半年に一度の検査でeGFRが悪いと言われ、SGLT2阻害薬を出されて、かかりつけ医がちょっと怪しいと思い始めた。血糖値が普通なのにSGLT2阻害薬は危険だし、少なくとも追加で検査しないと投薬が必要かどうか分からないと思われた。

医者が検査してくれないなら、自分でするしかない。幸い、わが印西市には人間ドック助成制度があり、費用の半額を負担してくれる。近くの病院が指定医療機関で、行ってみたらすぐに検査日を押さえることができた。９月17日、昨日である。

人間ドックとなれば、生活に気をつけなければならない。気をつけるだけで体重は減る。そして、２日飲んだだけのSGLT2阻害薬の影響と、塩分制限の効果で、８月半ばに早くも80kgを割り込んでしまった。

いままでの人間ドックでもっとも軽い体重は84kg台だったから、この時点で最軽量で臨めることが予想できた。80kgを割ると、常に指摘されてきた「太り過ぎです。減量が必要です」のコメントがなくなる可能性がある。どうせなら、この体重で当日を迎えたい。

とはいえ、奥さんとワイン１本飲むだけで２kgは太ってしまう。検査当日まで約１ヶ月、リバウンドだけは避けなくてはならない。落とした体重を維持するのが精神的にきついのは分かっていたが、半世紀来最軽量になった上でのことだから、相当のストレスであった。

奥さんに、「拒食症？」とか「憑りつかれてるんじゃないの」とかさんざんなことを言われながら、もう少し食べたい、もう１杯飲みたいとの誘惑をなんとかこらえ、残り１ヶ月が２週間になり、１週間になり、ようやくゴールが見える位置までやってきた。

９月17日、連休明けの午前８時が予約時間である。指定された不織布マスクをして、病院２階の検診センターに向かう。ここは、走ると５分以内に着く最寄りの病院だが、築後まだ日が浅いので設備は新しい。

朝一番の体重は77kg台。それから水を飲んだけれど、それほど増えずに身体測定に臨めるはずだ。第一目標の80kgを下回って人間ドックという目標は達成できたようである。

走ると５分の最寄り病院。腎機能の検査があるので３日間トレーニングをお休み、当日朝も車で行きました。

人間ドックは９年ぶりであるが、やることはそんなに変わった訳ではない。受付して更衣室で検査着に着替え、まず呼ばれたのは超音波（エコー）。最初は身体測定か採血と思っていたので、ちょっと面食らう。おそらく、朝一番だったので混み合うエコーから先にやったのだろう。

待合室に戻り順番を待つ。視力と眼底・眼圧、聴力、血圧、肺活量、心電図、採血と淡々と進む。ただ、検尿が出ずに苦労する。水を飲みたいのだが、なかなか身体測定が終わらない。ようやく体重を測って、置いてある給水機で200cc給水。検尿で苦労するなんて、30年人間ドックをやってきて初めてである。

バリウムをやらないのは昔からで（被ばくするほどのメリットがない）、胸部レントゲンは外来患者と混じって放射線科で待つ。あとは採尿。スポドリでも飲めば一発なのだが、それでは糖が出てしまうおそれがある。再度200cc給水して、ようやく50cc採ることができた。

あとは問診だけのはずだが、ずいぶんと待たされる。採尿が遅かったので仕方がない。あるいは、血液検査を病院内でやっているのかもしれない（実際そうだった）。いつもながら、朝食を抜いているのでふらふらする。もう検査はないはずなので、受付に断って売店へ。

りんご味のエネルギーゼリーで補給して、何とかひと心地ついた。戻ってくるとすぐ呼ばれて問診。人間ドックの問診は医者が診てますというアリバイ作りのようなものだが、ここはちゃんと診察するようで、顔色やまぶたの裏、胸と背中にもちゃんと聴診器を当てる。

「特に問題はないと思います。体重は、もう少し落とした方がいいかな」と言いつつ、ディスプレイの数字を見ている。これはさっき採血した血液検査の結果である。「GOT、GPT、コレステロールも問題なし。血糖値は高めだけれど、こんなもんでしょう。クレアチニンがちょっと高いかな」

ディスプレイを覗くと、1.00と赤表示になっている。７月の1.03から、生活にかなり気をつけたけれど劇的に改善とまではいかなかったようだ。「30代の頃からクレアチニンは高くて、1.1とか1.2あったのですが」「改善してるのね。じゃあ別にいいでしょう」

せっかくの機会なので、筋肉量が多くてクレアチニンが高い場合、腎臓内科で検査した方がいいのかどうか訊くと、「腎臓内科？そこまでしなくていいでしょう」という返事だった。ニュアンス的に、腎臓内科で診てもらうのは透析間近の患者という感触であった。

結果は１ヶ月くらい先とのこと。その晩は奥さんと検査終了の祝杯をあげた。でも、醤油もソースも減塩。せっかく塩分制限に慣れてきたので、続けられることはしばらく続けようと思っている。

とんでもない副作用があり、すぐに飲むのをやめた。いろいろ調べたところ、eGFRの数字が悪い（とはいっても50以上ある）から腎臓が働いていないとは言い切れないし、ましてすぐに投薬とはならない。詳しく検査して調べるのが普通だし、血糖値が正常なのにSGLT2阻害薬はまともではない。

人間ドックで改めて検査してもらい、異常値の出ていた腎関係を再検査するため腎臓内科を受診した。かかりつけ医で再検査していれば、手間も費用もかからなかったのだが、この薬はおかしいと言いに行って診察料をもう一度払うのは腑に落ちない。どこの店が返品するのにさらにカネを取るのだ。

六十数年生きてきて、医者のいうことは信用するものと無条件に考えてきた。個人情報の最たる検査数値を見せている訳だし、過去の体調、疾病歴、その他の情報がカルテに残っている。だがこうなってみると、医者は患者第一ではないし、まして患者に代わってリスクをとることはないと痛感する。

考えてみれば医師という資格をもっているだけで同じ人間である。医学部を出て国家試験に受かってはいるが、人間的に優れていることを担保する訳ではないし、まして資格取得後の努力は本人の自覚に任される。言ってみれば、大学院を出て資格を取った投資顧問と基本的に変わらない。

証券会社や投資顧問が奨めるからといって、推奨銘柄を無条件に買う投資家はいない。投資顧問もその前提で、リスクは投資家にあるものとして奨めている。しかし医師の言うことは、基本的に受け入れるのが患者のスタンスである。医学知識がないし、まして病人を診た経験がないからである。

ところがそれをいいことに、薬品会社のセールストークをそのまま患者に奨めるとしたら、投資顧問と一緒である。反論する患者はほとんどいないし、副作用があったからといって返品に応じる訳ではない。

残念ながら開業して数十年経過している医者は、論文も読まないし新しい薬品の臨床経験もない。個々の患者について考える時間は１分以内である。院長だといってお山の大将を長年やってきているから、分かりやすく説明して患者の理解を得ることもしない。

そういう医者に自分の体を全権委任するのは、たいへん危険である。それよりも、自分で調べて納得した上で必要な治療を選択すべきである。自分で考えて決めたことだから、結果がよくない方向に進んだとしても、文字通り自己責任である。

ネット時代になって昔とは状況が違ってきたが、証券会社に株式の売買を依頼するのは自分では株式市場にアクセスできないからであった。だから高額の手数料を払い、証券会社のセールスも聞いて売り買いしなければならなかった。

医者に行くのは、処方してもらわないと買えない薬があるし、健康保険もきかないからである。誰でも望む薬を入手できる方が便利ではあるが、副作用の大きい薬や麻薬成分が含まれる薬を野放しにするのは、公衆衛生上・防犯上望ましくない。

それをいいことに、医者が昔の一任勘定みたいに、投資顧問の真似事をされては困るのである。

この夏の事件は、かかりつけ内科医にSGLT2阻害薬を処方されたことであった。すでに血糖値が正常で糖尿病治療薬を飲んでいない患者に飲ませて、低血糖にならない訳がない。

病気や薬のネット情報を見ると、必ず「自分で判断するのはやめましょう。必ず医師に相談しましょう」と書いてある。けれども、自分の体に関するリスクを自分で判断してとることのどこがおかしいのだろう。

確かに、専門知識は医師の方がある。とはいえ、彼らも専門分野があり、糖尿病について知っていても腎臓に詳しいとは限らない（実際、人間ドックで問診の医師に「僕専門じゃないからよく分からない」と言われた）。

医師免許にどの科が診れますとは書いていないし、専門以外の最新知識があるとは限らない。患者本人は自分のことだから真剣に調べるけれど、医師はそうとは限らない。しかし医師本人は、どの分野でも患者より自分の方が詳しいと思っている。だから、ネットにもそんな書き方をする。

しかし、専門分野でなくしかも時間をかけずに判断した内容が常に正しいとは限らないし、そんな判断にリスクをとる訳にはいかない。不適切な治療内容（投薬）なら飲まないという選択肢はあるが、それだって返品には応じないし、文句を言いにいってもさらに診療報酬を取られるのである。

今回の一件では、人間ドックで検査し、腎臓内科で再検査した。結果は、シスタチンＣでeGFRを試算すると66.9という数字となった。「すぐに治療が必要ということはない」という診察結果である。にもかかわらず、かかりつけ医は副作用のある強い薬を処方したのである。

こうなることは自分でもかなりの確率で予想できたし、普通の判断能力があれば少なくとも精密検査はする。それをしないのは、知識がないかやる気がないかで、「一任勘定」で自分の体を任せることのできない医者である。

話は戻るけれど、長いこと医者の判断は原則的に受け入れることにしていたが、こうなってみると大変危険だったのである。いまだに処方された薬を飲み続けていたら、体に悪影響があったのは間違いない。

投資顧問に「お前の奨めた株下がったじゃないか」と文句をつける客はいても、医者に「お前の処方した薬で具合が悪くなった」とクレームをつける患者は多くない。いたとしても「薬が合わなかったですか。他ので試してみましょう」と言われるだけである。

自分の体のリスクは自分でとる。知識とやる気のない医者が短時間で下した判断より、自分で考えて下した判断の方がずっと信用できる。少なくとも、リスクをとった結果は自分に返ってくる。投資顧問と五十歩百歩の医者に、そこまで任せるつもりはない。